Modello accertamento tecnico preventivo obbligatorio art. 445 bis c.p.c.

MODELLI

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TRIBUNALE DI ___________________


SEZIONE LAVORO
ISTANZA DI ACCERTAMENTO TECNICO PREVENTIVO
EX ART.445 BIS C.P.C.
La Sig.ra _________________, nata a ______________ (__) il __.__.____, (C.F._____________________) e residente in via ___________ n. __, ed elettivamente domiciliata presso lo studio dell'Avv. ____________________ (C.F. ________________), in __________ (__) alla via __________, n. __, (tel. e fax _____ __________ – email _____________@___________.__) in virtù di procura rilasciata davanti al notaio ed in calce al presente atto,
CONTRO
I.N.P.S. (Istituto Nazionale della Previdenza Sociale) in persona del Presidente pro tempore, dom.to per la carica presso _____________________________
nonché
I.N.P.S. in persona del presidente pro tempore, con sede in __________________________
PREMESSO
1)   Che, in data __/__/20__ la Sig.ra ________________ presentava domanda d’invalidità civile (n. _____________________);
2)  
Che, in data __/__/20__ la commissione medica competente presso L’Inps di __________ a seguito di diagnosi: ______________________________________________________________________________________________________________________________________;
3)   Che, non veniva riconosciuta alla ricorrente (es. l’indennità di accompagnamento);
4)   Che, la Sig.ra __________________ ha, invece, per le patologie di cui è affetta diritto a vedersi riconosciute le prestazioni invocate perché sussistevano e sussistono i requisiti sanitari di cui alle leggi (es n.509/88 e 18/1980);
5)   Che, è interesse, pertanto, dell’odierna ricorrente ottenere il riconoscimento (es. dell’indennità di accompagnamento);
6)   Che, sussistono altresì le condizioni previste dall’art.445 bis c.p.c. per richiedere un accertamento tecnico preventivo;
TUTTO CIO’ PREMESSO
la Sig.ra ________________, come rappresentata, difesa e domiciliata
RIVOLGE
all’A.G. adita istanza di accertamento tecnico per la verifica preventiva delle proprie condizioni sanitarie legittimanti le pretese formulate in premessa del presente atto, e
PIÙ IN PARTICOLARE
-          riconoscimento (es. dell’indennità di accompagnamento);

Si chiede quindi che il giudice proceda a norma dell'articolo 696 - bis codice di procedura civile, in quanto compatibile nonché secondo le previsioni inerenti all'accertamento peritale di cui all'articolo 10, comma 6-bis, del decreto-legge 30 settembre 2005, n. 203, convertito, con modificazioni, dalla legge 2 dicembre 2005, n. 248, e all'articolo 195, riferito all’assistenza di un medico legale dell'ente convenuto e relativi adempimenti necessari correlati a tale assistenza.
Infine, ai sensi e per gli effetti dell’art. 152 disp.att. c.p.c. la Sig.ra ______________, dichiara di essere titolare, dall’ultima dichiarazione, di un reddito imponibile Irpef inferiore a due volte l’importo del reddito stabilito ai sensi degli art. 76, commi 1 a 3, e 77 del testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di spese di giustizia di cui al decreto del Presidente della Repubblica 30 maggio 2002, n. 115 e di essere consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000, e pertanto
SI IMPEGNA
a comunicare, fino a che il processo non sia definito le variazioni rilevanti dei limiti di reddito verificatesi nell’anno precedente.
Dunque, in caso di soccombenza del ricorrente nel presente giudizio, in applicazione del disposto di cui all’art.152 disp.att.c.p.c., Vorrà l’Ill.mo Giudice adito, astenersi dall’emettere una pronuncia di condanna al pagamento delle spese di lite.
DICHIARAZIONE DI VALORE
Ai fini dell’assoggettamento al Contributo Unificato di Iscrizione a ruolo ex art.9 comma 1-bis del DPR 115/2002, parte ricorrente dichiara che il valore del presente giudizio è indeterminato e che il reddito complessivo imponibile al fini dell’imposta personale sul reddito risultante dall’ultima dichiarazione è inferiore al triplo dell’importo previsto dal combinato disposto di cui agli artt.76 e 92, e pertanto chiede di essere esonerato dal relativo versamento.
ALLEGATI
- dichiarazione sostitutiva di certificazione dei redditi IRPEF carta d'identità;
- verbale Commissione Inps invalidità civile del __/__/20__;
- certificazioni mediche.
______________, __/__/20__
                                                                        Avv. _________________

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