TRIBUNALE DI ____________________________
ILL.MO SIG. GIUDICE TUTELARE
I
Sottoscritti _____________, nata a
__________ (__) il __.__.19__ (CF_______________) e ________________, nato a __________ (__) l’__.__.19__ (CF___________________) nella qualità di genitori esercenti la responsabilità
genitoriale del figlio minore ________________ nato a ________ il __.__.20__ (CF____________________), tutti residenti a
____________ in __________ n.__
PREMESSO CHE